křeče
Křeče a křečové stavy
Křeče a křečové stavy
- stahy příčně pruhovaného svalstva bez koordinovaného a účelného rázu
- postihují jednotlivé svalové skupiny nebo svalstvo celého těla
Typy křečí:
Tonické = celková ztuhlost, sval je zatnutý (tetanus, hypokalcémie)
Tonicko-klonické = tonická extenze (epilepsie,eklampsie) napřímení a záškuby
Křeče z únavy = omezeny na svalovou skupinu, bolestivé, bez poruchy vědomí, čistě tonické
Příčiny:
- trauma (KOMOCE - otřes mozku, INTRACEREBRÁLNÍ HEMATOM - krvácení do mozku, poporodní trauma, impresní fraktura - zlomenina)
- nádory
- infekce - meningitida, absces, encefalitida, septikémie,
- léky,alkohol
- otravy, intoxikace
Dělení křečových stavů:
- Epilepsie
- Eklampsie - pozdní křečové období gestozy (toxikózy) objevující se ke konci těhotenství
- Febrilní křeče - při horečnatých onemocnění malých dětí,při 39TT,postupně chladit
- Tetanie - zvýšená nervosvalová dráždivost projevující se brněním prstů či jazyka,a bolestivých křečí,hysterie, hyperventilace(tav, při kterém dojde k poklesu arteriální tenze oxidu uhličitého (pCO2) pod normální rozmezí), PP-dýchání do sáčku!
- Tetanus - akutní infekční onemocnění
Epilepsie: starší český název : padoucnice
Skupina poruch mozku projevující se opakovanými záchvaty různého charakteru.
Příčina: výboj el.činnosti určité části nervových buněk
Projevy: poruchy vnímání,vědomí,křečemi
GRAND MAL (tonicko-klonický záchvat )
- s náhlým bezvědomím, křečemi, pomočením, pokousáním
Status epilepticus: několik záchvatů najednou = opakují se, může dojít k hypoxii
PETITMAL- mrákotné stavy
- postižený jedná bez kontroly svého vědomí a na své jednání si nepamatuje
- záškuby v určitých svalových skupinách bez ztráty vědom
Charakter záchvatu závisí:
- místě, které je v mozku postiženo
- věku pacienta.
- Příčina: někdy neznámá jindy je důsledkem jiného postižení mozku, např. nádoru, poranění.
K diagnóze se využívá EEG a zobrazovací metody k odhalení eventuelní příčiny. Nelze-li příčinu odstranit nebo není-li známa, používají se k léčbě antiepileptika
Vyvolávat také může:
Vnější podněty (hluk, světlo, televize)
Vnitřní podněty (stres, emoce, rozčílení)
Hormonální nerovnováha (před menstruaci)
Předchozí změny ke kterým došlo před několika hodinami či dny
Při záchvatu
- zachovejte tedy klid
- položte nemocného na bok, aby mu nezapadl jazyk, aby v dosahu nebylo nic nebezpečného (radiátor, oheň, schody) podložte pod něho něco měkkého a odstraňte z dosahu všechny předměty o které by se mohl zranit.
- Zbytečně s ním nehýbejte, pokud to není bezpodmínečně nutné, nesnažte se ho omezovat v pohybu, nedávejte mu nic do úst ani nešpendlete jazyk, jak se to dříve dělalo.
- Nesnažte se dávat nic k jídlu ani k pití , než se probere z bezvědomí.
- Okamžité zapadnutí jazyka v poloze na zádech (pokud je obtížné pacienta přesunout na bok) je možné řešit záklonem hlavy s předsunutím dolní čelisti.
Tonický záchvat
Pokud se jedná o čistě tonický záchvat, tělo se napíná v křeči, pomoc je podobná. Záchvat trvá kratší dobu. U atonického záchvatu postižený padá "jako loutka po přestřižení vodících drátků" pomoc je stejná, snažit se zabránit poranění při pádu, totéž se týká záchvatu myoklonického. U generalizovaných záchvatů absencí (u dětí 3 - 6 let ) se jedná o záchvat trvající maximálně několik vteřin - dítě nevnímá, zastaví se - pomoc obvykle není nutná, jen zabránit poranění, dítě doprovodit na bezpečné místo.
Parciální záchvat
U parciálních záchvatů, kdy člověk neupadá do bezvědomí, se:
- snažte především uklidnit
- zabraňte poranění
- přivolejte lékařskou pomoc
I parciální záchvat může být nebezpečný. Může dojít k přeměně záchvatu v tonicko-klonický generalizovaný (bezvědomí s křečemi). Jiným nebezpečím může být komplexní parciální záchvat, kdy pacient jedná zcela automaticky a někdy může být i agresivní, tady se snažte zvládnout situaci a neprodleně volat rychlou záchrannou službu (RZP).
